攝護腺癌局部治療增多，JAMA提醒先看適用族群

導語：美國《JAMA》刊登的研究信函近期引發泌尿醫學界討論。研究團隊檢視美國保險理賠資料後指出，攝護腺癌局部治療使用量增加，但約半數使用情境落在目前指引支持範圍之外。對正在評估治療選項的男性來說，重點不是把新技術視為更好選擇，而是先確認風險分級、腫瘤範圍、追蹤方式與醫師討論是否匹配。

這項消息說了什麼？

Urology Times 於2026年8月14日報導，紐約大學與匹茲堡大學等研究人員在《JAMA》發表研究信函，分析美國2016年至2023年間保險資料中的攝護腺癌局部治療使用趨勢。報導指出，局部治療使用率增加，但相當比例的使用不符合目前指引支持的族群定義。

所謂局部治療，是針對攝護腺內特定病灶進行處理，目標是降低治療範圍，可能與尿失禁、勃起功能或其他生活品質問題的討論有關。不過，攝護腺癌治療選項牽涉癌症風險、病灶分布、年齡、共病、預期壽命與個人重視的生活品質，不能只用「局部」或「新技術」判斷是否合適。

研究或資料口徑是什麼？

這項分析使用保險理賠資料觀察治療使用情形，能看見真實世界中的趨勢，但理賠資料通常無法完整呈現每位患者的影像細節、病理判讀、醫病共同決策過程，或患者為何選擇特定治療。因此，報導中的比例適合用來提醒臨床討論需要更清楚，而不是用來判定單一患者接受的治療一定錯誤。

美國泌尿科學會與放射腫瘤學會的臨床局部攝護腺癌指引，對不同風險分級患者的治療選項有分層建議。若病情屬於低風險、中風險或高風險，討論重點可能完全不同，醫師也會評估主動監測、手術、放射治療、全腺治療、臨床試驗或其他方式是否更符合個人狀況。

這對男性健康有什麼提醒？

攝護腺癌治療常和男性日後排尿、勃起功能、射精狀態與親密關係壓力相連。這則消息提醒，治療討論不應只問「哪個方式比較新」或「副作用是不是比較少」，也要問它是否符合自己的癌症風險與追蹤條件。

若男性正在看攝護腺癌治療選項，可在門診中詢問：自己的風險分級屬於哪一類、病灶是否適合局部處理、這個選項是否符合目前指引、治療後如何追蹤 PSA 與影像、若癌症復發或需要再次治療時有哪些可能路徑。這些問題能讓性功能與生活品質討論回到具體條件，而不是停留在單一療法名稱。

資料來源

• Urology Times：Focal therapy for prostate cancer frequently used outside guideline-supported groups
• UPMC：Half of prostate cancer focal therapy use falls outside current guideline-supported groups
• JAMA：Focal Therapy for Prostate Cancer
• American Urological Association：Clinically Localized Prostate Cancer Guideline

內容更新時間：2026-08-16

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