前列腺癌治療可否暫停？A-DREAM提供早期資料
2026年5月31日，美國臨床腫瘤學會年會公布A-DREAM／Alliance A032101二期試驗資料，顯示在轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌中，部分對雄性素剝奪治療與雄性素受體路徑抑制劑反應良好的患者，經嚴格篩選後暫停治療，可能維持一段無治療時間並恢復睪固酮。研究者強調，這是單臂二期研究，仍需更長追蹤與更多比較資料。
A-DREAM試驗納入接受ADT合併ARPI治療後達到深度反應的患者。符合條件者需在治療18至24個月後PSA降至低於0.2 ng/mL，且曾接受至少12個月ARPI治療。進入試驗後，患者暫停ADT與ARPI，並以每3個月PSA與睪固酮檢測、每6個月影像與生活品質評估進行追蹤。
- 78名反應良好患者暫停ADT與ARPI後，45人於18個月時仍未重新治療。
- 32人同時維持無治療狀態並恢復睪固酮，達到研究主要觀察目標。
- 中位追蹤26.9個月時，仍有38.5%患者處於治療中斷狀態。
根據CancerNetwork報導，18個月時有57.7%患者仍處於無治療狀態，其中41.0%同時出現睪固酮恢復；無論是否仍維持無治療，66.7%患者在18個月內達到睪固酮恢復。研究中位追蹤26.9個月時，38.5%患者仍未重新治療，37.2%依照規定標準恢復原本的ADT加ARPI治療。
試驗規定的重新治療條件包括PSA升至5 ng/mL、影像顯示疾病進展，或出現與前列腺癌相關症狀。研究者也指出，24個月放射影像無惡化存活率與整體存活率資料仍屬早期，分別為80.7%與95.0%，因此目前不能把治療暫停視為所有患者的標準做法。
這項資料的臨床意義在於，長期荷爾蒙治療與ARPI可能帶來疲倦、代謝變化、性功能與生活品質負擔。A-DREAM提供一個前瞻性觀察方向：對少數深度反應且能密切追蹤的患者，未來或可討論個別化治療間歇策略。不過，是否能維持長期癌症控制、哪些患者最適合，以及生活品質改善幅度，仍需後續研究確認。
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