是否補充睪固酮會誘發攝護腺癌？臨床數據證實替代療法的安全性

在過去 24 小時內，醫學界針對「男性睪固酮補充療法（TRT）是否會誘發攝護腺癌」的長年爭議，釋出了明確的安全性證據。根據頂尖醫學期刊《JAMA Network Open》刊載、並由哈佛大學醫學院（Harvard Medical School）健康通訊重點引述的一項大型臨床試驗追蹤報告指出，針對本身睪固酮低下且無攝護腺癌病史的男性，長期接受睪固酮替代療法，並不會增加其後續罹患攝護腺癌的風險。這項嚴謹的數據為廣大受「男性更年期」困擾的病患，注入了一劑強心針[1]。

長期以來，醫學界對睪固酮補充療法抱持高度謹慎的態度，主因在於睪固酮一直被視為攝護腺腫瘤生長的「燃料」。許多臨床醫師擔憂，為中老年男性補充男性荷爾蒙，可能無意間催化了潛伏在體內的早期微小攝護腺癌細胞。然而，這項針對超過五千名男性的雙盲試驗，徹底翻轉了這項傳統疑慮 [1][2]。

研究團隊共招募了 5,246 名確診患有性腺功能低下（即睪固酮濃度不足）、無攝護腺癌家族史，且其攝護腺特異抗原（PSA）指數小於 3 ng/mL 的男性受試者。這些受試者被隨機分為兩組：一組連續 14 個月每天使用能將睪固酮維持在正常濃度的外用凝膠，另一組則使用無效的安慰劑。經過長達三年的密切追蹤與定期數位直腸檢查（DRE）及 PSA 測量，數據顯示，接受睪固酮治療組與安慰劑組的受試者，其確診攝護腺癌的人數比例皆極低，且兩組間的發生率毫無統計學上的顯著差異 [1][2]。

值得注意的是，雖然在治療的第一年內，使用 TRT 的男性其 PSA 指數確實出現了微幅上升，但隨後數值便趨於穩定，並未出現異常飆升或持續惡化的跡象，這顯示該療法的初期生化反應並不等同於癌症病變 [1]。

儘管這項發現令人振奮，專家仍對此提出幾點客觀的臨床提醒。該試驗主要針對原本處於攝護腺癌「低風險」的族群，對於本身 PSA 已經偏高、患有嚴重攝護腺肥大或具有強烈家族遺傳史的高危險男性，目前尚未有足夠的數據保證其絕對安全。因此，任何考慮接受睪固酮補充的男性，都必須在療程開始前接受全面的攝護腺健康篩檢，並與泌尿科醫師進行充分討論 [1][2]。

總結來說，這項指標性的最新數據證實了「在正確評估下使用睪固酮」是安全的。它不僅大幅緩解了醫病雙方長期以來的恐懼，也強調了精準與個人化醫療的重要性。對於飽受疲勞、性功能衰退與情緒低落等低睪固酮症狀困擾的男性而言，未來將能更安心地在專業醫師的監控下，找回失去的生活品質與健康活力。

資料來源

• Harvard Health Publishing: Appropriate use of testosterone therapy does not appear to raise prostate cancer risk
• JAMA Network Open: Prostate Cancer Events During Testosterone Replacement Therapy