攝護腺癌五次放療可替代手術嗎？PACE-A更新

導語：Urology Times於2026年9月28日報導，PACE-A第三期隨機試驗在美國放射腫瘤學會年會更新資料，針對低風險或中風險局限性攝護腺癌男性，比較五次立體定位放射治療與攝護腺切除術。追蹤中位數8年後，兩組疾病控制結果相近，但排尿、腸胃與性功能等生活品質指標仍是治療討論的重點。

這項消息說了什麼？

PACE-A是開放標籤、多隊列的第三期平台試驗。這次更新聚焦低風險或中風險、局限於攝護腺的男性患者，條件包括cT1c至T2c、Gleason分數3+4以下、PSA不高於20 ng/mL，且經評估適合手術。研究將受試者1比1分配到五次立體定位放射治療或攝護腺切除術，試驗中不允許使用雄性素剝奪治療。

中位追蹤8年後，研究共出現13起生化或臨床失敗事件：手術組8起，放療組5起。5年整體存活率兩組皆為98%；8年整體存活率為放療組95%、手術組92%，且沒有死亡被歸因於攝護腺癌。報導也指出，兩種治療的醫師評估晚期不良反應整體偏低。

研究或資料口徑是什麼？

這不是一般觀察報導，而是隨機試驗的長期更新。不過，文章也提醒讀者，試驗規模不大，總共123人，且失敗事件數少，因此不能把數字差距解讀為某一種治療一定勝出。原始PACE-A生活品質結果已於2024年發表在European Urology，這次年會資料則補上更長期的疾病控制、整體存活、晚期影響與患者自評結果。

功能結果是這則消息的重點之一。5年患者自評資料顯示，手術組29人中有14人每日使用至少一片尿墊，放療組36人中有3人有同樣情況。腸胃方面，手術組有1人回報中度或較大的腸道問題，放療組沒有此類回報。這些數字不代表每位患者都會遇到相同結果，但能幫助男性在治療前更具體地提問。

這對男性健康有什麼提醒？

對正在面對局限性攝護腺癌治療選擇的男性來說，這項更新的實用意義不是自行選定某一種療法，而是提醒治療討論要更完整。癌症控制率、日後是否需要補救治療、排尿控制、腸胃不適、勃起與性功能變化，都會影響治療後的日常生活。

若讀者或家人正準備與醫師討論治療，可以先確認自己是否屬於低風險或中風險局限性攝護腺癌、是否符合類似試驗條件，再詢問不同治療在本身年齡、共病、腫瘤分期與生活重視事項下的可能差異。任何治療選擇都應由泌尿科、放射腫瘤科與照護團隊共同評估。

常見問題

Q1：五次放療是否一定比手術更好？

不能這樣解讀。PACE-A更新顯示兩組長期疾病控制率相近，但事件數少，差異未達統計顯著；治療選擇仍要看腫瘤風險、身體狀況與個人重視的功能結果。

Q2：男性在討論攝護腺癌治療時應該問什麼？

可詢問癌症控制率、排尿控制、腸胃不適、性功能、是否需要後續補救治療，以及自己是否符合試驗中的低風險或中風險條件。

資料來源

• Urology Times：SBRT, prostatectomy show comparable long-term disease control in PACE-A trial
• PubMed：Radical Prostatectomy Versus Stereotactic Radiotherapy for Clinically Localised Prostate Cancer
• ClinicalTrials.gov：PACE trial, NCT01584258

內容更新時間：2026-09-29

本文依據來源報導、研究摘要與試驗登錄資料整理，未加入未核驗療效宣稱或個人化醫療建議。