攝護腺癌放療能少跑幾趟？ASTRO更新指引說明條件

美國放射腫瘤學會（ASTRO）10月27日更新局部攝護腺癌外照射放射治療指引。新指引指出，對選擇外照射治療的患者，中度低分割放療可作為各風險族群的建議選項；部分患者也可討論以五次療程完成的立體定位放射治療（SBRT）。重點不是所有人都改走較短療程，而是把疾病風險、既有排尿狀況與生活安排一起納入選擇。

這次更新了什麼？

ASTRO表示，這份指引取代2018年版本。對於已決定接受外照射放療的局部攝護腺癌患者，中度低分割放療相較傳統分割方式，能以較少次數完成，長期癌症控制、副作用與生活品質表現可相當。對低風險、拒絕主動監測的患者，以及中風險患者，超低分割外照射（常見為SBRT）也被列為標準治療選項之一。

指引的資料口徑是什麼？

這是由放射腫瘤、醫學腫瘤、泌尿腫瘤與病人代表等共同參與的臨床指引，並與美國臨床腫瘤學會、美國泌尿科學會、歐洲放射治療與腫瘤學會及泌尿腫瘤學會合作。它適用於以外照射作為主要局部治療的非轉移性局部攝護腺癌，不是針對每一種攝護腺癌治療情境的單一處方。

療程較短，對男性健康有什麼提醒？

少次數不等於少評估。ASTRO特別提到，原本已有明顯下泌尿道症狀的人，使用超低分割方式時可能增加治療相關泌尿副作用的風險，因此可優先和醫師討論中度低分割是否更合適。正在評估治療時，可先整理自己的排尿變化、既往病史、交通與請假安排，再與治療團隊共同選擇。

常見問題

Q1：較短療程是否代表所有局部攝護腺癌都能用五次放療？

不是。ASTRO 指引將五次左右的超低分割外照射列為部分低風險與中風險患者的標準選項；高風險或極高風險患者則是條件式選項，仍須依治療範圍與個別情況判斷。

Q2：原本就有明顯排尿症狀，討論較短療程時要注意什麼？

指引指出，基線下泌尿道症狀明顯者，較長一些的中度低分割方式可能較適合。可把目前的排尿困擾、工作與交通安排一併告訴治療團隊。

資料來源

• ASTRO：局部攝護腺癌較短療程放射治療指引更新（2026-10-27）
• ASTRO／ASCO／AUA：局部攝護腺癌低分割放射治療指引

內容更新時間：2026-11-02

本文依據公開指引與學會資訊整理，未加入未核驗療效宣稱或個人化醫療建議。