ctDNA血液檢測可輔助轉移性攝護腺癌放療評估
歐洲放射治療與腫瘤學會年會ESTRO 2026於2026年5月16日發布一項EXTEND第二期隨機試驗分析。研究由美國德州大學MD Anderson癌症中心等團隊主導，指出循環腫瘤DNA（ctDNA）血液檢測，可能協助判斷寡轉移癌症患者接受轉移定向治療後的反應。試驗納入多種癌症，其中包含兩組接受不同荷爾蒙治療安排的攝護腺癌患者。
寡轉移癌症是指癌症已離開原發部位，但轉移病灶數量仍有限。臨床上通常依靠X光、CT或MRI等影像檢查計算病灶數量，判斷是否適合針對轉移部位進行高精準放射治療。研究團隊認為，單靠影像計數可能不足以完整反映腫瘤活動，因此進一步分析血液中可被檢出的腫瘤DNA訊號。
- EXTEND試驗共納入237名寡轉移癌症患者，分為六個子群，其中包括攝護腺癌患者。
- 患者隨機接受藥物治療，或藥物治療合併針對轉移病灶的放射治療。
- 基線可檢出ctDNA者，後續癌症持續進展與死亡風險較高。
- 接受轉移定向放療的患者，ctDNA清除情形較佳；治療後仍可檢出ctDNA，可能代表疾病較具侵襲性或仍有影像未見病灶。
根據發布資料，研究在試驗開始、三個月後，以及疾病進展時採集患者血液，檢測是否存在ctDNA。結果顯示，治療前血液中可檢出腫瘤DNA的患者，後續較容易出現癌症持續增長，也較容易死亡。相較之下，接受轉移定向放射治療並能清除ctDNA的患者，臨床結果較佳。
研究人員表示，ctDNA檢測的價值在於它是非侵入性檢查，可能補足影像檢查的限制。若治療後仍可檢出ctDNA，可能提示目前治療未完全控制疾病、腫瘤生物行為較積極，或存在掃描尚未偵測到的轉移位置。這類資訊未來可能幫助醫師更早調整治療策略。
不過，這項分析並不代表ctDNA檢測已可取代影像檢查，也不等於所有攝護腺癌患者都需要立即進行相關檢測。研究重點在於寡轉移疾病情境下，ctDNA是否能與既有影像判讀一起使用，協助挑選較可能從放療中受益的患者。後續仍需更多研究確認，ctDNA結果如何實際影響治療調整與長期存活。
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