低睪固酮治療怎麼選？AUA專家強調個別化評估
2026年美國泌尿科醫學會年會於華盛頓特區舉行，UroToday 對會中一場低睪固酮治療辯論進行整理。該場討論聚焦男性性腺功能低下症的睪固酮補充治療，專家分別就口服製劑、外用凝膠、注射劑與皮下植入劑提出臨床觀點，核心結論並非單一劑型勝出，而是治療應依症狀、生活型態、共病風險、便利性、費用與長期監測需求做個別化選擇。
這場「Survivor Debate」由哈佛醫學院與 Beth Israel Deaconess Medical Center 的 Abraham Morgentaler 主持，參與辯論的專家包括加州大學舊金山分校的 Alan Shindel、貝勒醫學院的 Mohit Khera、杜蘭大學醫學院的 Wayne Hellstrom，以及加州大學聖地牙哥分校的 Irwin Goldstein。各方從不同劑型出發，討論睪固酮治療在安全性、便利性、依從性與臨床監測上的取捨。
- 口服、外用、注射與植入劑各有適用情境，並非所有男性都適合同一種治療方式。
- 專家共同強調，低睪固酮治療需結合症狀、檢驗數值、共病與生活需求判斷。
- 治療過程需持續監測，包括血球、血壓、攝護腺相關指標與整體安全性。
口服睪固酮的支持觀點在於其非侵入性與便利性，對不想使用針劑、不便使用外用凝膠或不希望接受門診植入程序的患者具吸引力。不過，會中也提到口服製劑常有服用次數、與餐食或脂肪攝取相關的吸收條件，以及依從性管理問題，因此需要清楚衛教與合適的患者篩選。
外用凝膠則被強調具有較穩定的睪固酮濃度變化，並有大型安全性資料作為支持。討論中提及，凝膠可避免注射後出現較高濃度峰值的問題，可能降低紅血球增多與血壓波動等風險。不過，外用產品也需要注意皮膚接觸轉移、每日使用習慣與保險給付等實務限制。
注射劑的優勢主要在於臨床使用普遍、給藥週期清楚、成本與取得便利性相對明確。部分新型自動注射設計也有助於降低患者對針劑的排斥感。然而，注射後濃度波動、紅血球增多風險與血壓監測仍是臨床上需要注意的重點。
皮下植入劑則主打長效與穩定釋放，對希望減少每日或每週治療負擔的患者可能具吸引力。相對地，植入程序需要門診操作，仍可能出現局部不適、感染或植入物排出等風險，因此更適合經過充分討論後選擇的族群。
整體而言，這場年會討論反映低睪固酮治療正在從「選哪一種劑型最好」轉向「哪一種最適合這位患者」。對男性健康照護來說，確認診斷、評估治療目標、考量生育需求與追蹤安全性，仍是睪固酮治療前後不可省略的環節。本文僅整理會議報導內容，若有疲倦、性慾下降、體力變化或疑似荷爾蒙問題，仍應由合格醫療人員依檢查結果判斷。
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