PSMA影像引導挽救放療，前列腺癌術後復發5年結果公布
UroToday於5月24日整理EAU 2026會議資料指出，一項針對前列腺癌根除手術後生化復發患者的單中心回溯研究顯示，PSMA PET/CT引導的挽救性全骨盆放療合併2至3年雄激素剝奪治療，可帶來約69%的5年生化無進展存活率，且照射範圍內復發相對少見。研究仍屬回溯性資料，治療選擇需由醫師依病情與風險評估。
這項研究由阿姆斯特丹大學醫學中心Bernard Jansen醫師團隊發表，對象為根除性前列腺切除術後出現生化復發，且已知或疑似有骨盆淋巴結轉移風險的男性患者。研究納入2018年至2022年間接受PSMA PET/CT檢查後進行挽救性全骨盆放療的149名患者，並搭配2至3年的雄激素剝奪治療。
- 研究納入149名前列腺癌術後生化復發患者，追蹤中位數約54個月。
- 5年生化無進展存活率為69.3%，無轉移存活率為79.0%，整體存活率為91.7%。
- 37名患者出現生化進展，其中多數復發位於原照射範圍之外。
研究中的治療策略主要針對兩類患者：一類是在PSMA PET/CT上可見最多六個骨盆淋巴結病灶者；另一類是PSMA PET/CT未顯示明確病灶，但過去手術病理曾確認有淋巴結侵犯者。研究者評估的指標包括生化無進展存活率、無轉移存活率、免治療存活率、整體存活率與癌症特異性存活率。
在中位追蹤54個月後，5年結果顯示：生化無進展存活率為69.3%，無轉移存活率為79.0%，免治療存活率為78.5%，整體存活率為91.7%，癌症特異性存活率為97.5%。UroToday指出，PSMA陽性與PSMA陰性但有既往淋巴結侵犯病史的患者，整體結果相近，提示部分PSMA陰性患者仍可能從全骨盆挽救放療中受益。
復發型態方面，共37名患者發生生化進展。研究者發現，照射範圍內單獨淋巴結復發少見，只有1名患者屬於此類；相較之下，多數失敗事件發生在照射範圍外，有29名患者出現範圍外淋巴結復發。另有7名患者的復發位於原照射區域邊緣5公分內，提示未來放療範圍設計仍有討論空間。
多變量分析顯示，放療前PSA較高與較高生化進展風險相關；雄激素剝奪治療時間較長，則與較佳生化控制相關。這些結果支持PSMA PET/CT在術後復發風險分層與治療規劃中的角色，但研究本身並非隨機對照試驗，仍需要結合患者年齡、PSA變化、影像結果、既往治療與副作用風險綜合判斷。
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